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Previous Volume 356:1842-1852 May 3, 2007 Number 18 Next

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Abstract Français

	TRANSLATED TITLE: Effet à long terme du diabète et de son traitement sur les fonctions cognitives

Généralités Les préoccupations de longue date concernant les effets du diabète de type 1 sur les capacités cognitives se sont intensifiées depuis le recours à des traitements conçus pour rapprocher la glycémie des normes définissant l'absence de diabète, et avec le risque accru d'hypoglycémies sévères qui l'accompagne.

Méthodes Au total, 1144 patients présentant un diabète de type 1, recrutés dans l'étude DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) et dans l'étude de suivi correspondante EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications) ont été examinés à l'entrée dans l'étude DCCT (âge moyen : 27 ans), ainsi que 18 ans plus tard en moyenne, en faisant appel à la même batterie complète de tests cognitifs. Les taux d'hémoglobine glyquée ont été mesurés, et la fréquence des événements hypoglycémiques sévères conduisant à un coma ou à des crises convulsives a été enregistrée lors de la période de suivi. Nous avons évalué les effets de l'assignation à l'origine au groupe de traitement dans l'étude DCCT, des valeurs moyennes d'hémoglobine glyquée, et de la fréquence des événements hypoglycémiques, sur les mesures des capacités cognitives, avec un ajustement en fonction de l'âge à l'entrée dans l'étude, du sexe, du nombre d'années de formation scolaire, de la durée du suivi, de l'acuité visuelle, de la perte sensorielle autodéclarée secondaire à la neuropathie périphérique, et (afin de contrôler les effets de l'entraînement) du nombre de tests cognitifs passés dans la période écoulée depuis le début de l'étude DCCT.

Résultats Quarante pour cent de la cohorte a signalé avoir connu au moins un coma ou une crise convulsive à la suite d'une hypoglycémie. Ni la fréquence des hypoglycémies sévères, ni l'assignation antérieure au groupe de traitement, n'ont été associées à des altérations d'un quelconque domaine cognitif. Les valeurs plus élevées d'hémoglobine glyquée ont été associées à une baisse modérée de la vitesse motrice (p = 0,001) et de l'efficacité psychomotrice (p < 0,001), mais aucun autre domaine cognitif n'a été affecté.

Conclusions Dans un vaste groupe de patients présentant un diabète de type 1 et ayant fait l'objet d'un suivi minutieux sur une durée moyenne de 18 ans, aucun élément tangible en rapport avec une altération substantielle à long terme des fonctions cognitives n'a été mis en évidence, en dépit de taux relativement élevés d'hypoglycémies sévères récurrentes. (Numéro ClinicalTrials.gov, NCT00360893 [ClinicalTrials.gov] .)

Source Information

The members of the writing committee — Alan M. Jacobson, M.D., and Gail Musen, Ph.D., Joslin Diabetes Center and Harvard Medical School, Boston; Christopher M. Ryan, Ph.D., and Nancy Silvers, R.N., University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh; Patricia Cleary, M.S., and Barbara Waberski, M.S., George Washington University, Rockville, MD; Amanda Burwood, B.S., and Katie Weinger, Ed.D., Joslin Diabetes Center, Boston; Meg Bayless, R.N., University of Iowa College of Medicine, Iowa City; William Dahms, M.D. (deceased), Case Western Reserve University, Cleveland; and Judith Harth, R.N., University of Western Ontario Schulich School of Medicine, London, ON, Canada — and the DCCT/EDIC Study Research Group assume responsibility for the overall content and integrity of the article.

Full Text of this Article

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